Сеть Ветеринарных клиник "Вега" Контакты:
Адрес: пр. Большевиков, д.6, к.2 193315 Санкт-Петербург,
Телефон:+7 (812) 499-77-77, Факс:+7 (812) 499-77-76, Электронная почта: info@vegavet.ru

Новообразования молочной железы - часть 1 стр.3

    Что касается применения системы TNM для характеристики опухолей молочной железы у собак и кошек, то в ветеринарной практике, в лучшем случае, применяется система cTNM, основанная на результатах клинического обследования. Очень упрощённый вариант категорий «Т», «N» и «М» представлен в книге «Онкологические заболевания мелких домашних животных» (под редакцией А.С.Уайта)

    Категории «Т» при опухолях молочных желёз у собак (Owen, 1980)
       Размер Кожа Фасция/мышца
    Т1  менее 3 см  минимальная
    инвазия   
     малая инвазия
     Т2  3 – 5 см  минимальная
    инвазия   
     малая инвазия
     Т3  более 5 см  минимальная
    инвазия   
     малая инвазия
     Т4  более 5 см  сильная инвазия  сильная инвазия
     
    Категории «N» при опухолях молочных желёз
     N0 нет доказательств поражения
     N1  ипсилатеральное поражение
     N1a  не фиксированные
    N1b  фиксированные
     N2  билатеральное поражение
     N2a  не фиксированные
     N2b  фиксированные
     «+»  гистологически положительные
     «-» гистологически отрицательные

     

    Категории «М» при опухолях молочных желёз
    М0 отсутствуют отдалённые метастазы
     М1  имеются отдалённые метастазы

     

    Диагностика опухолей молочной железы

    Диагностика новообразований молочной железы складывается из нескольких этапов:

    1. КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР, включающий оценку первичных опухолевых узлов, регионарных лимфатических узлов и общего состояния животного;
    2. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ И/ИЛИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ тканей новообразования для идентификации опухоли;
    3. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (рентген, УЗИ) для нахождения отдалённых лимфогенных или гематогенных метастазов.
    Клинические признаки опухолей молочной железы

    Первым клиническим признаком развития новообразований молочной железы является её деформация, которая или служит причиной обращения владельцев животного к ветеринарному врачу, или обнаруживается случайно при клиническом обследовании животного, приведённого в клинику по другому поводу.

    Клинические признаки опухолей молочной железы

    Клинические признаки опухолей молочной железы

     

    Паранеопластические синдромы (анемия, нарушение свёртываемости крови и ДВС-синдром, гиперкальциемия и т.д.) обычно развиваются далеко не сразу и сильно отстают по времени развития от видимых изменений конфигурации молочной железы. Деформация молочной железы может быть в виде единичных (солитарных) или множественных  узлов различных размеров, консистенции, равномерных или неравномерных по плотности, с кистами или без; поражающих один или несколько пакетов молочной железы; чаще безболезненных, но иногда сопровождающимися болевым синдромом и признаками воспаления; с повреждённой или неизменённой кожей над деформацией.

    Визуального осмотра недостаточно для постановки окончательного диагноза и идентификации опухоли молочной железы. Хоть и принято приблизительно оценивать клиническое поведение новообразования в зависимости от его макроскопических характеристик. Чтобы не возникло путаницы в терминологии мы не будем использовать термины «доброкачественное» и «злокачественное» при характеристике клинического поведения опухоли, а применим термины «агрессивное» и  «неагрессивное.

    Макроскопические характеристики опухолей молочной железы с агрессивным и неагрессивным клиническим поведением.

     

    Опухоли м.ж. с неагрессивным клиническим поведением
    Опухоли м.ж. с агрессивным клиническим поведением
     небольшого размера  крупного размера
     медленно растущие  быстро растущие
     подвижные в окружающих тканях  сросшиеся с окружающими тканями
     единичные  множественные
     с неповреждённой кожей с поверхности  с изъязвлённой кожей с поверхности
     не изменены регионарные лимфатические узлы  увеличены регионарные лимфатические узлы

     

    Дифференциальный диагноз от других объёмистых изменений

    Необходимо дифференцировать от новообразований молочной железы другие патологические процессы, протекающие с объёмистыми изменениями мягких тканей в области молочных желёз.

    Болезни или пат. процессы с объёмистыми изменениями мягких тканей в области молочных желёз
    Маститы практически всегда это острые экссудативные воспаления,
    могут быть лактационные (на фоне физиологического аденоза) и нелактационные (на фоне мастопатии)
     Поражения кожи и подкожной клетчатки
    •  опухоли – самые различные, доброкачественные и злокачественные
    • воспаления
    • травмы
    • гематомы
    • лимфоэкстравазаты
     Паховые грыжи
     Опухоли (аденомы и аденокарциномы) параанальной железы

     

    Таким образом, клинического осмотра недостаточно для окончательного диагноза опухоли молочной железы, так как невозможно идентифицировать опухоль, зачастую невозможно отдифференцировать от других изменений (неопухолевых, не молочной железы), можно дать лишь приблизительный прогноз.

    Принципы морфологической диагностики новообразований молочной железы

    Морфологическая (цитологическая и гистологическая) диагностика новообразований молочных желёз необходима для решения следующих задач:

    1. Дифференциального диагноза опухолей молочной железы от неопухолевых заболеваний и опухолей других тканей;
    2. Идентификации опухоли молочной железы для выработки тактики дальнейших диагностических и лечебных мероприятий;
    3. Определения гистологических характеристик новообразования (вид, прорастание капсулы, степень злокачественности) для выработки тактики послеоперационного лечения и контроля метастазов и прогнозирования исходов;
    4. Морфологическое исследование региональных лимфатических узлов на предмет обнаружения лимфогенных метастазов.

    Цитологическое исследование – это анализ отдельных клеток или небольших групп клеток, полученных тем или иным способом из новообразования.

    Материал для цитологического исследования можно получить несколькими способами:

    1. ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ МЕТОД – материалом являются соскобы и отпечатки с поверхности образований на коже, язв, ран; с поверхности разреза хирургически удалённой ткани, включая интраоперационные соскобы и отпечатки.
    2. ПУНКЦИОННЫЙ МЕТОД – материал получают с помощью прокола тонкой иглой молочной железы. Собственно для цитологического исследования проводят аспирационную пункцию тонкой иглой (АПТИ). Используют тонкие (№22-23) и сверхтонкие (№24-25) иглы.

    Цитологическое исследование

    У цитологического исследования есть ряд неоспоримых плюсов, благодаря которым метод пользуется большой популярностью (рисунок 4).

    1. Материал легко получить при использовании минимального оборудования;
    2. При получении материала нет необходимости использования седативных средств или анестезии для сдерживания пациентов;
    3. Материал получают при минимальных повреждениях ткани;
    4. Простота и скорость обработки и окраски материала.

     

    Страница №1

    Страница №2

    Страница №4

 

Возврат к списку

Заказ звонка

*
*
*