Сеть Ветеринарных клиник "Вега" Контакты:
Адрес: пр. Большевиков, д.6, к.2 193315 Санкт-Петербург,
Телефон:+7 (812) 499-77-77, Факс:+7 (812) 499-77-76, Электронная почта: info@vegavet.ru

Лечение избыточной продукции эстрадиола

Автор: Каблуков Александр Дмитриевич   

    Лечение избыточной продукции эстрадиола В настоящее время большую актуальность приобрело разведение мелких пород собак. При разведении таких собак, заводчики нередко сталкиваются с проблемой бесплодия. Одной из причин, вызывающую данную патологию, является повышенное содержание эстрадиола в крови.

    Повышенное содержание эстрадиола в крови вызывает не только бесплодие, но и ряд других заболеваний, таких как: затяжная течка (затяжной эструс), железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, кисты и новообразования яичников.

     

     

     

    Эндокринологическая картина. В конце анэструса, примерно за 4 недели до наступления следующей течки, уровень эстрадиола в крови начинает медленно повышаться. К началу течки рост фолликулов стимулирует внутреннюю секрецию эстрадиола, содержание которого в конце предтечковой фазы дает отчетливый всплеск и достигает 300 пмоль/л. Начало течки характеризуется резким падением уровня эстрадиола и одновременным ростом уровня прогестерона. Именно это резкое колебание уровня гормона в крови и обуславливает наступление овуляции. Соответственно, если падение уровня эстрадиола не наступает, то и овуляции не наступает и появляется ановуляторный цикл. Или овуляция может наступить, но снижение уровня гормона будет недостаточным для развития желтого тела. Таким образом, наступает бесплодие.
    (проэструс: 200 – 250, эструс: 210 – 300, диэструс: 60 – 110, анэструс 200 – 260)

     

    Эндокринологическая картина
     
    Цели и задачи исследования. Целью настоящей работы было определение возможности и эффективности медикаментозного лечения высокого содержания эстрадиола в крови.

    Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
    • Определить оптимальную дозу лекарственных средств для снижения уровня эстрадиола в крови.
    • Определить развитие возможных побочных эффектов. 
    • На основе анализа полученных данных предложить оптимальную схему лечения бесплодия, вызванного повышенным содержанием эстрадиола в крови.


    Материалы и методы. Работа выполнена на базе ветеринарной клиники Вега. Для исследования были отобраны 15 животных с повышенным содержанием эстрадиола в крови.
    Критерии отбора животных для исследований. Животные, с жалобами на бесплодие, были обследованы общеклиническими и дополнительными методами.

    При сборе анамнеза учитывались важные сведения, такие как аппетит, рацион, потребление воды, перенесенные заболевания или операции, срок и характер последней течки, предшествующее гормональное лечение (подавление течки, прерывании беременности, прекращение лактации).

    При осмотре обращали внимание на шерстный покров: нередко при избыточной продукции эстрадиола отмечались симметричные алопеции по бокам, отмечался кожный зуд; оценивали состояние вульвы: увеличение вульвы не в период течки является патогномоничным признаком нарушения функции яичников; определяли наличие выделений из влагалища.

    При исследовании общего анализа крови определялся умеренный лейкоцитоз. При исследовании биохимического анализа крови определялось умеренное повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

    При ультразвуковом исследовании в трех случаях обнаружили наличие кист яичников (в одном случае односторонняя киста, в двух – двусторонняя).

    В двух случаях была обнаружена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
    У всех животных была исследована кровь на содержание эстрадиола, прогестерона, лютенизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в сыворотке. Данные были следующие:

     № п/п  Эстрадиол
    (60 – 300 пмоль/л)

     Прогестерон
    (1,9 – 76 нмоль/л)

     ЛГ
    (0,7 – 27 МЕ/л)

     ФСГ
    (1,3 – 10 МЕ/л)

     1  2316  0,2  1  3
     2  1379  1,7  0,8  1,2
     3  905  1,9  0,7  1,6
     4  1798  2  0,9  2
     5  1544  1,4  0,5  1,1
     6  2295  0,4  0,7  2
     7  1904  0,6  2  3,1
     8  3272  0,4  0,6  1,3
     9  1174  0,3  1,2  2,1
     10  2015  0,7  1,1  1,1
     11  1521  0,9  1  1,6
     12  976  1,4  1,4  2,1

     13

     2115  0,3  0,3  1,4
     14  1971  0,8  0,7  1,1
     15  1764  0,2  0,8

     1,3


    Как видно из приведенных данных, у всех животных отмечалось значительное повышение уровня эстрадиола в сыворотке крови при  нормальном или незначительном снижении прогестерона, ЛГ и ФСГ.

    Для понижения уровня эстрадиола мы использовали препарат Кломифена цитрат.

    Кломифена цитрат

    Данный препарат относиться к группе антиэстрогенных препаратов. Антиэстрогены - препараты, селективно модулирующие рецепторы эстрогенов (препараты тамоксифен, торемифен), либо селективно их подавляющие (фазлодекс). Эти препараты используются в гуманной медицине для лечения опухолевых заболеваний молочных желез. У собак, по данным большинства отечественных и зарубежных авторов, использование этих препаратов для стимуляции овуляции является не эффективным.

    Другой  группой препаратов, обладающих антиэстрогенным действием, являются ингибиторы ароматазы: аминоглутемид (ориметен, маммомит). Но из-за высокой вероятности развития побочных эффектов, эти препараты в нашей работе не использовались.

    Кломифена цитрат - антиэстрогенное средство нестероидной структуры, стимулирующее овуляцию. Точный механизм действия Кломифена до конца не ясен. Предполагается, что кломифен блокирует рецепторы к эстрогенам в гипоталамусе и яичниках и, посредством обратной связи, усиливает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, в частности лютеинизирующего гормона. Это, в свою очередь, стимулирует созревание и эндокринную активность фолликула в яичнике, повышает концентрацию эстрадиола в крови.

    Для лечения повышенного содержания эстрадиола в крови мы использовали препарат клостилбегит из-за его наличия на фармакологическом рынке Северо-Западного региона РФ. Использовали его в дозе 1мг/кг 1 раз в сутки в течение 21 дня. Далее проводили повторное исследование уровня гормонов в сыворотке крови и, по необходимости, продолжали лечение.

    Пяти животным, имеющим отклонение по ультразвуковому исследованию, введение препарата не производилось. Им была произведена гистеровариоэктомия и они выбыли из эксперимента.

    У оставшихся под наблюдением животных общее состояние оценивалось по данным анамнеза и анализов крови.

    По данным анамнеза отмечалось нормализация течки, улучшение состояния шерстного покрова, уменьшение зуда и алопеций. По клиническому и биохимическому анализам выраженных изменений не произошло.

    По анализам сыворотки крови на гормоны результаты лечения выглядят следующим образом.

    № п/п  Эстрадиол
    (60 – 300 пмоль/л)
    Прогестерон
    (1,9 – 76 нмоль/л)
    ЛГ
    (0,7 – 27 МЕ/л)
     ФСГ
    (1,3 – 10 МЕ/л)
     1  1213  1.6  6  6
     2  870  2.8  3.1  3.7
     3  412  2.9  1.9  4.1
     5  890  3.1  1  3.1
     6  1211  1.9  3.1  6.1
     9  754  1  3.7  5.8
    10  1105  1.9  4.1  2
    11  764  2.9  4.4  1.9
    13  998  2.1  1.6  2.1
    14  1401  1.9  1.9  3.1


    После анализа данных было принято решение о продление приема препарата еще на 21 день.

    Результаты повторного исследования выглядят следующим образом.

    № п/п  Эстрадиол
    (60 – 300 пмоль/л)
     Прогестерон
    (1,9 – 76 нмоль/л)
     ЛГ
    (0,7 – 27 МЕ/л)
     ФСГ
    (1,3 – 10 МЕ/л)
     1  721  6.8  8.9  8.4
     2  435  7.1  6.7  4.2
     3  291  3.1  4.2  5.9
     5  726  6.7  3.2  5
     6  811  4.2  3.9  9.1
     9  497  3.9  6.2  6
     10  708  6  7.1  3.1
     11  618  4.1  7  4.5
     13  499  5.7  4.9  3.1
     14  819  4  2.1  3.8

    Из полученных данных видно, что происходит выраженная нормализация уровня гормонов в сыворотке крови.

    По данным анамнеза отмечалось нормализация шерстного покрова, полное прекращение зуда, нормализация полового цикла и оплодотворение в 4 случаях и роды здорового потомства в одном случае. Остальные три животных находятся на различных сроках беременности.

    Побочные действия препарата у человека заключаются, прежде всего, в нарушении зрения. У животных таких побочных эффектов не наблюдалось. В одном случае развилась рвота в течение первых двух суток от момента приема препарата. Затем она самопроизвольно прекратилась и лечение прерывать не пришлось. Других побочных эффектов не отмечалось.

    Таким образом, из анализа произведенного исследования, можно заключить, что использование препарата кломифена цитрат в дозе 1мг/кг один раз в сутки является достаточным для нормализации уровня половых гормонов и может быть рекомендовано к использованию при повышенном содержании эстрадиола в крови и при лечении бесплодия у животных, вызванного повышение эстрадиола.

     

 

Возврат к списку

Заказ звонка

*
*
*