Сеть Ветеринарных клиник "Вега" Контакты:
Адрес: пр. Большевиков, д.6, к.2 193315 Санкт-Петербург,
Телефон:+7 (812) 499-77-77, Факс:+7 (812) 499-77-76, Электронная почта: info@vegavet.ru

Сахарный диабет

Автор: Петров И. Б.   

Сахарный диабет у кошки собакиСахарный диабет - заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина. Инсулин - это гормон, выделяемый поджелудочной железой, а точнее бета-клетками островков Лангерганса. При сахарном диабете он или вообще отсутствует (диабет I типа, или инсулинзависимый диабет), или же клетки организма недостаточно реагируют на него (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет). Инсулин - гормон, регулирующий обмен веществ, прежде всего углеводов (сахаров), но также жиров и белков. При сахарном диабете вследствие недостаточного воздействия инсулина возникает сложное нарушение обмена веществ, повышается содержание сахара в крови (гипергликемия), сахар выводится с мочой (глюкозурия), в крови появляются кислые продукты нарушенного сгорания жиров - кетоновые тела (кетоацидоз).

 

Этиология (происхождение) сахарного диабета до конца не изучена, имеет значение генетическая предрасположенность, аутоиммунные поражения бета-клеток поджелудочной железы, инфекционные заболевания (считается что некоторые вирусы способны поражать бета-клетки). Также сахарный диабет может развиться как осложнение панкреатита, травмы или опухоли поджелудочной железы, гиперкортицизма, приема кортикостероидных гормонов, прогестагенов.
Немалую роль в развитии диабета играют и условия содержания (низкая физическая активность, чрезмерная упитанность, хронические заболевания).

Ранние проявления и диагностика

Ранние проявления, как правило, включают в себя полиурию (увеличение объема мочи), жажду, повышенный аппетит и, несмотря на это похудание, слабость. Изначально избыточная масса быстро снижается без видимой причины. Поздние признаки - анорексия, рвота, подавленность, вялость, сонливость связаны с развитием кетоацидоза. При осмотре выявляют похудание мышц спины, сальную шерсть и перхоть, что особенно типично для кошек. Реже обнаруживают катаракту и «шаркающую» походку (следствие диабетической нейропатии).

Для постановки окончательного диагноза сахарного диабета не достаточно обнаружить какой-либо один из вышеупомянутых признаков, так как для каждого из них может быть много других причин, кроме диабета. Так, например, полиурия и полидипсия могут быть вызваны хронической почечной недостаточностью, глюкоза в крови может подниматься под влиянием стресса, а катаракта может быть просто «старческой». По этой причине,  зачастую требуется проводить целый комплекс обследований, которые нужны и для того, чтобы поставить точный диагноз, и для того, чтобы обнаружить сопутствующие проблемы и осложнения. Эти обследования могут включать: анализы крови (общий, биохимический и клинический, серийные измерения глюкозы, анализы на гормоны), анализы мочи, оценка количества потребляемой жидкости и выделяемой мочи, рентген, УЗИ, ЭКГ.


Итак, после проведения необходимой диагностики, поставлен диагноз сахарный диабет, то есть клетки организма не вводят глюкозу из крови внутрь. В большинстве случаев, чтобы преодолеть нехватку своего инсулина или низкую чувствительность к нему, необходимо введение инсулина извне.

Дозировка инсулина

К сожалению, невозможно заранее предсказать, сколько точно потребуется инсулина для каждого конкретного животного. Однако, опираясь на вес животного можно начать с определённой дозы, а затем подстраивать количество и частоту введения инсулина в соответствии с реакцией организма. Для наиболее точного и быстрого подбора дозировки и определения  характера действия инсулина у конкретного животного наилучшим средством является построение сахарной кривой. Для этого глюкоза в крови измеряется каждые 1-2 часа после введения инсулина в течение периода от 8 до 24 часов (необходимая длительность измерения определяется лечащим врачом). Затем на второй день проводится 3-х кратный замер показателей глюкозы (утро, день, вечер – по ранее отмеченным на кривой точкам) и на третий день - утро-вечер. Далее по состоянию и реакции животного на введение препарата могут потребоваться дополнительные контрольные измерения. 

Проведя вышеописанные исследования, можно узнать через какой промежуток после введения инсулин начинает действовать, на какой период приходится пик его действия, как долго и как сильно он действует. Необходимо отметить, что у животных (у кошек в большей степени) велико влияние стрессовых факторов на содержание глюкозы крови, а так, как взятие крови для анализа и помещение животного в стационар безусловно сильный стресс, имеет смысл заранее (за 2 – 3 дня) привести животное в клинику, для адаптации его в непривычных условиях.   

Дальнейшее наблюдение осуществляется владельцем при регулярном контроле со стороны лечащего врача. Состояние животного при диабете часто нестабильно и может меняться, чувствительность к инсулину может возрастать или падать, а также могут появляться сопутствующие заболевания. По этой причине необходимо периодически приходить на контрольные осмотры, проводить лабораторные исследования и иногда повторять построение кривой глюкозы.


Необходимо отметить, что влияние слишком высокой концентрации глюкозы в крови отражается на организме постепенно и остро не угрожает животному, в то время как падение глюкозы значительно ниже нормального уровня (гипогликемия) может привести к необратимым последствиям очень быстро. Поэтому, применяя инсулин, задача ставится не привести глюкозу к нормальному уровню, указанному в физиологических нормах, а держать её чуть выше верхней границы нормы. Следуя этому принципу, мы будем более уверены, что не вызовем гипогликемию, которая, еще раз повторюсь, гораздо опаснее для животного чем гипергликемия. По этой же причине не так страшно «недо-дозировать» инсулин, как передозировать его. Поэтому если вы в домашних условиях вводили инсулин, но остались не уверены, что «попали» куда нужно не вводите инсулин повторно. Лучше один раз пропустить инъекцию, чем по ошибке ввести дважды. Если после введения инсулина у  животного появляются слабость, неустойчивая походка, дрожь, потери сознания, судороги, не думайте что у него «высокий сахар» и нужно повысить дозу или повторить введение препарата. Необходимо немедленно связаться с врачом.


 Если длительное время не удаётся стабилизировать пациента, причина может быть в следующем:

  1. неправильный набор и/или ошибки при введении инсулина, 
  2. недействующий инсулин (закончился срок годности или не соблюдались условия хранения), 
  3. ускоренный метаболизм инсулина (быстрое выведение из организма), 
  4. эффект Сомоджи (слишком высокая доза инсулина может приводить сначала к резкому падению, а затем к сильному и продолжительному подъёму уровня глюкозы),
  5. одновременное применение других препаратов (особенно, гормонов), 
  6. изменение внутреннего гормонального уровня (половой цикл у сук, 
  7. гипер- и гипо-адренокортицизм, акромегалия и др.), 
  8. сопутствующие инфекции и другие заболевания, ожирение, истинная устойчивость к инсулину, избыток жиров в крови, антитела против инсулина.


Помимо необходимой инсулинотерапии существует и ряд мероприятий, которые могут, если не свести на нет, то, по крайней мере, существенно уменьшить потребность животных в инсулине. Для сук таким мероприятием является, прежде всего, стерилизация (удаление матки и яичников).

Для обоих полов - уменьшение веса тела ожиревших животных до нормального, повышение  физической активности. Следует перейти на кормление специальными лечебными кормами (Hill's w/d, Royal Canin Diabetic или др.).

Автор: Петров И. Б.

 

Возврат к списку

Заказ звонка

*
*
*