Инородное тело в желудочно-кишечном тракте семилетнего Той-терьера
Собака поступила в клинику с жалобами на: угнетенное состояние в течение примерно 6 часов, трехкратную рвоту за этот же промежутоквремени. В анамнезе отмечается то, что собака сутки назад могла съесть оберточный полиэтиленовый шпагат от коробки с тортом.
При первичном осмотре мы обнаружили умеренную абдоминальную болезненность и обезвоживание 3-4%. Общее состояние было удовлетворительным. Но на рентгенограммах были признаки нанизывания кишечника на линейное инородное тело.
В таких случаях наиболее правильной тактикой лечения является проведение диагностической лапаротомии (операции позволяющей со стопроцентной точностью выявить наличие или отсутствие инородного тела в желудочно-кишечном тракте пациента). Важно не упустить время, т.к. при наличии инородного тела в кишечнике пациента, последний может подвергнуться сильной ишемии и с течением времени некрозу.
Поэтому в случае, когда в ЖКТ подозревается инородное тело операционный риск ниже, чем риск при отсутствии хирургического вмешательства.
Все возможные осложнения и хирургические риски были оговорены с владельцами собаки, и они дали свое согласие на операцию.
Анестезиологическое пособие осуществлялось в соответствии с принятыми нормами. При лапаротомии был выявлен воспаленный кишечник, нанизанный на полиэтиленовый шпагат от нижней трети двенадцатиперстной кишки до прямой кишки.
Рисунок 1. Фотография кишечника сильно нанизанного на линейное инородное тело с образованием плотных складок, правее кишечника мочевой пузырь, выдвинутый в лапаротомную рану
Затем была проведена энтеротомия с удалением инородного тела, новокаиновая блокада брыжейки. После того как мы удалили полиэтиленовый шпагат кишечник расправился и приобрел физиологичный вид.
Рисунок 2. После того как было удалено линейное инородное тело кишечник расправился и хотя он еще воспален и отечен угроза некротизирования ему уже не страшна.
Затем раны на кишечнике и лапоратомная рана были ушиты согласно принятым нормам. Назначена патогенетическая терапия. Через десять дней собака полностью поправилась. В профилактических целях на месяц была назначена специальная профессиональная диета, показанная при гастроэнтерите.
Если бы операция была отложена на три-четыре часа, то исход лечения не был бы таким благоприятным, скорее всего, пришлось бы удалять часть некротизированного кишечника, учитывая характер конкретного поражения – возможно часть тонкого кишечника, что существенно отягощает прогноз. Это в очередной раз доказывает, что в аналогичных случаях операционный риск намного меньше, чем риск проволочек и выжидания.
Напишите нам
