Мастоцитома является часто встречающимся новообразованием кожи у собак и нередко встречающимся у кошек. Мастоцитома относится к круглоклеточным новообразованиям и представляет собой опухоль из тучных клеток.
По литературным данным частота встречаемости мастоцитом кожи составляет от 16% до 21%. Наиболее часто мастоцитомы собак локализуются на туловище, конечностях, реже на голове и шеи, конъюнктиве, в ротовой и носовой полостях, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. У кошек мастоцитомы чаще встречаются на коже головы и шеи, затем на туловище и конечностях. Опухоль также может поражать почки, печень, селезенку, костный мозг. В этом случае возникает системный мастоцитоз. Однако, висцеральный мастоцитоз в большей степени свойственен кошкам, чем собакам. Для мастоцитомы выявлена породная предрасположенность. Судя по литературным данным, наиболее часто опухоль выявляется у следующих пород: боксер, бульдог, бигль, бостон терьер, питбультерьер, шарпей, лабрадор ретривер, английский сеттер и у сиамской породы кошек. Средний возраст животных 9 лет. Но в случае гистиоцитарной формы мастоцитомы кошек средкий возраст составляет 2,4 года.
Этиология мастоцитом до конца не ясна, однако, предполагают, что довольно часто они возникают на фоне хронического воспаления тканей.
Мастоцитомы могут выявляться как в виде единичного узла, так и в виде множественных очагов. Клиническое проявление опухоли зависит от ее степени злокачественности, а также от локализации. Мастоцитому называют «великим эмитатором» за ее непредсказуемый внешний вид и биологическое поведение. Она может располагаться в виде медленной растущей подвижной опухоли, четко отграниченной от здоровых тканей, а может стремительно расти, быть с нечеткими краями, имеющими признаки воспаления, или находится подкожно или глубже. Чаще она представляет собой небольшое до 3см новообразование, с воспалительной алопецией кожи. Иногда вокруг может отмечаться гиперемия, отек и флюктуация, а также болезненность при пальпации. Мастоцитомы метастазирую лимфогенным и гематогенным путями. У собак при наличии кожных мастоцитом могут выявляться висцеральные мастоцитомы, сопровождающиеся соответствующей симптоматикой. У кошек при висцеральном поражении наличие кожных мастоцитом не характерно. Гистиоцитарная форма мастоцитомы кошек способна спонтанно регрессировать, после чего животные считаются здоровыми.
Диагностика мастоцитомы основывается на данных анамнеза, физикального обследования и результатах цитологического и гистологического исследований. При сборе анамнеза обращают внимание на симптомы раздражения желудочно-кишечного тракты (боль в эпигастрии, рвота, анорексия, кахексия, мелена), что может говорить о развитии паранеопластического синдрома.
Для выявления очагов метастазирования проводят ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенологическое исследование грудной полости, общий и биохимический анализы крови, биопсию лимфоузлов. При подозрении на агрессивное течение и наличии низкодифференцированных мастоцитом проводят цито- или гистологическое исследование костного мозга.
Исходя из общепринятой гистологической классификации по Патнаик (1984), все мастоцитомы различают на 3 типа, отличающиеся своим биологическим поведением. Ниже представлена общая классификация мастоцитом собак по Bostock и Patnaik.
|
Мастоцитома
|
Градация по Bostock
|
Градация по Patnaik
|
Морфология клеток
|
|
Анапластическая/ низко дифференцированная
|
1
|
3
|
Частые митотические фигуры; плохо ограниченная цитоплазма, несимметричные ядра, редкие гранулы.
|
|
Промежуточная/ средне дифференцированная
|
2
|
2
|
Редкие митозы; отношение ядро/цитоплазма меньше, чем у анапластического типа. Среднее количество гранул.
|
|
Высоко дифференцированная
|
3
|
1
|
Редкие митотические фигуры;
большие гранулы, овоидные или сферические ядра, ограниченная цитоплазма.
|
Таблица 2. Классификация кожных мастоцитом собак по стадиям (ВОЗ).
|
0
|
Полностью удаленная опухоль, что подтверждается результатами гистологического исследования.
|
|
I
|
Единичная, хорошо ограниченная опухоль
без метастазов в лимфоузлах.
|
|
II
|
Единичная, хорошо ограниченная опухоль
с метастазами в лимфоузлах.
|
|
III
|
Множественные опухоли; большая, инфильтрирующая ткани единичная опухоль с/без метастазов в лимфоузлах.
|
|
IV
|
Любая опухоль с дистантными метастазами,
включая инвазию костного мозга.
А – без общих симптомов
В – с общими симптомами
|
Стадирование мастоциторного типа мастоцитомы кошек в целом сходно с таковой у собак.
Мастоцитомы обладают выраженной инвазией в окружающие ткани и склонностью к рецидивированию, поэтому хирургическое лечение применяют при 1-2 стадиях заболевания. Удаление мастоцитомы проводят с захватом здоровой ткани не менее 3 см и 1 фасцию вглубь. При мастоцитозе селезенки применяется спленэктомия. При невозможности обеспечить правильное удаление от хирургического лечения стоит отказаться. В качестве альтернативного основного метода лечения при 3-4 стадиях применяют лучевую терапию или химиотерапию. Наиболее часто применяемые протоколы СОР и АСОР позволяют добиться частичной или полной ремиссии, и имеют низкое токсическое воздействие на организм животного. Во всех случаях лечение мастоцитом должно сопровождаться назначением блокаторов гистаминовых рецепторов.
Прогноз в каждом конкретном случае индивидуальный и зависит от следующих факторов: степень дифференцировки опухоли, клиническая стадия, локализация, размер, наличия паранеопластического синдрома, возраст.
Список литературы:
-
Лисицкая К.В., Седов С.В., Якунина М.Н. Мастоцитома собак: этиология, клиника, диагностика и лечение.
-
Douglas H. Thamm and David M. Vail. Mast cell tumors
-
Finnie JW, Bostock DE. Skin neoplasia in dogs
-
Brodey RS. Canine and feline neoplasia
-
Miller MA, Nelson SL, Turk JR et al. Cutaneous neoplasia in 340 cats.
