Многопрофильные ветеринарные клиники «Вега» в Санкт-Петербурге
Опухоли молочных желёз у кошек
Про опухоли молочных желёз (ОМЖ) у кошек написано много, поэтому сегодня я хочу поговорить больше о практической стороне вопроса.
Кошкам не повезло с этим типом опухолей — около 90% новообразований молочных желёз у кошек злокачественные. Снизить вероятность (но не гарантировать отсутствие) можно, если удалить яичники (или яичники и матку) до второй течки. Далее влияние кастрации на развитие ОМЖ снижается и после четырёх лет (некоторые исследователи считают, что даже после четвёртой течки) удаление матки и яичников уже не оказывает значимого влияния.
Как и любую другую опухоль, ОМЖ лучше удалять, когда она только появилась. Советы «понаблюдать», «если будет расти — придёте», которые иногда слышат внимательные хозяева животных, заметившие опухоль, когда она совсем маленькая — неправильные, и следование этим советам может навредить вашей любимице.
Цитологическое исследование (это когда мы берём материал тонкой иголкой, и потом цитолог смотрит клетки под микроскопом) опухолей молочной железы не диагностично (вероятность ошибки 50%), поэтому брать тонкоигольную биопсию (ТИБ) перед операцией не имеет смыла.
У кошек, в отличие от собак, при радикальной («излечивающей») операции удаляется всегда вся гряда молочных желёз с одной стороны одним блоком с регионарными лимфатическими узлами (унилатеральная мастэктомия).
А вот удалять одновременно обе гряды молочных желёз, даже если с обеих сторон есть опухоли, не рекомендовано, т.к. это значительно (почти на 30%) повышает вероятность развития послеоперационных осложнений, но при этом не даёт выигрыша в плане профилактики распространения опухоли.
Если есть показания — вторую гряду лучше удалить через 4–6 недель после первой операции. В этом случае кошка успеет уже полностью восстановиться.
Весь удалённый материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование.
Если кошке больше четырёх лет, наличие яичников и матки уже не влияет на развитие опухолей молочных желёз, поэтому их удаление может потребоваться только если на УЗИ брюшной полости будут обнаружены серьёзные патологии матки. В любом случае операции по удалению молочных желёз и матки не проводятся одновременно.
В некоторых случаях, если операция не была проведена вовремя (сразу после обнаружения) из-за быстрого роста опухоль может некротизироваться (распадаться) изнутри и «вскрываться». Такая опухоль доставляет большой дискомфорт как самой кошке, так и её хозяевам.
Если опухоль воспалилась и/или вскрылась, до операции необходимо:
- исключить разлизывание опухоли — надевать попону (удобнее для кошки попона на молнии, под опухоль клеить прокладки и почаще их менять) или мягкий воротник-бублик;
- обрабатывать вскрывшуюся опухоли можно мирамистином или водным раствором хлоргексидина 0,05% для уменьшения бактериального воспаления;
- никакими мазями и раздражающими жидкостями (перекись водорода, йод, зелёнка, фукарцин и т.д.) мазать НЕЛЬЗЯ.
Возраст не является противопоказанием к операции. Самой пожилой кошке, которой я удаляла опухоль молочных желёз, было двадцать лет. Для того, чтобы понизить анестезиологические риски, перед операцией проводится подготовка.
Что включает в себя подготовка к операции?
- Перед наркозом рекомендовано сдать кровь на общий клинический и биохимический анализ, а также коагулограмму и определение группы крови кошек (голод перед взятием крови 8 часов).
- Перед наркозом рекомендовано ЭХО сердца (скрининговое исследование сердца).
- Поскольку опухоли молочных желёз могут местазировать как в лёгкие (чаще всего), так и в органы брюшной полости (в первую очередь в печень), для исключения метастатического процесса рекомендуется рентгенологическое обследование (рентген лёгких в трёх проекциях) и обзорное УЗИ брюшной полости.
Что ждёт после операции?
- Первые сутки кошке рекомендуется провести в стационаре.
- Наиболее частым и ожидаемым послеоперационным осложнением является накопление серомы (лимфы под кожей). Оно не опасно, при значительном объёме мы отведём её на контрольном осмотре или на снятии швов.
- Могут появиться гематомы (синяки) около шва, делать с ними ничего не надо, они проходят самостоятельно.
- Особый уход после выписки из стационара не требуется, кроме ограничения активности на 5–7 дней для предотвращения образования серомы.
- Кошке будут прописаны обезболивающее и антибиотик в таблетках.
- Ходить в попоне ей придётся до полного заращения швов (можно попробовать подобрать попону на молнии, она, как правило, удобнее, чем попона на завязках).
- По результатам гистологического исследования возможно назначение химиотерапевтического лечения.
В дальнейшем после операции необходимо наблюдение у онколога. В первый год после операции осмотр и контрольные исследования (анализы мочи и крови, рентген лёгких, УЗИ брюшной полости) рекомендованы раз в три месяца, во второй год — раз в шесть месяцев, и далее раз в год.
Прекрасная кошка Роксана, 16 лет, удалена левая гряда молочных желёз (поскольку опухоль проросла в глубокую грудную мышцу, удалена вместе с мышцей).
Онколог-хирург: Назарова Анна Вениаминовна.
На видео — с аппетитом ест сразу после пробуждения после операции (спасибо нашим замечательным анестезиологам).
