Системная артериальная гипертензия

Системная артериальная гипертензия – стойкое патологическое повышение системного артериального давления, сопровождающееся повреждением органов-мишеней. Наиболее часто гипертензия регистрируется у животных старшей возрастной группы, но также данную патологию можно обнаружить и у молодого животного.

Гипертензия у собак и кошек наиболее часто является вторичной, т.е. представляется как осложнение другой системной патологии. Однако в ряде случаев, когда причина гипертензии не выявлена, после проведенной полноценной диагностики, принято говорить о первичной или идиопатической гипертензии.

Причины развития

У кошек распространенными причинами гипертензии являются заболевания почек и гипертиреоз. У собак эта патология часто обусловлена заболеванием почек и гиперадренокортицизмом. Иногда повышение артериального давления наблюдают при сахарном диабете. Именно в результате высоких рисков развития системной гипертензии у пациентов с вышеуказанными диагнозами необходимо проводить измерение артериального давления сразу при постановке диагноза и в дальнейшем на контрольных осмотрах. Также проводя тонометрию на плановых осмотрах можно обнаружить гипертензию, которая может являться ранним признаком основного системного заболевания. Некоторые препараты, например, такие, как глюкокортикоиды, минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и даже глазные препараты фенилэпинефрина для местного применения могут повысить артериальное давление. Часто причиной развития гипертензии является такое редкое заболевание, как феохромоцитома. В случае, если причину гипертензии выявить не удалось, то ставится диагноз идиопатическая гипертензия. Но данный диагноз ставится только методом исключения.

Cимптомы

Клинические симптомы системной артериальной гипертензии наиболее часто можно наблюдать у животных среднего и пожилого возраста, по причине наличия сопряженных заболеваний. Симптомы гипертензии могут быть вызваны основным заболеванием либо же поражением органов-мишеней в результате самой гипертензии. Выделяют следующие органы-мишени: почки, сердце, головной мозг, глаза.

Самой частой причиной обращения являются симптомы заболеваний органов зрения. Чаще всего это внезапная слепота, связанная с кровоизлиянием в сетчатку или ее отслойкой. Вероятность повреждения глаз повышается при систолическом артериальном давлении выше 180 мм рт. ст., однако данные осложнения могут возникать и при меньших показателях. Довольно часто зрение может не восстановиться, несмотря на лечение.

Также часто встречаемыми жалобами со стороны владельцев являются повышенная жажда и повышенный объем диуреза. Эти симптомы часто наблюдаются у собак при заболевании почек и гиперадренокортицизме, а у кошек при гипертиреозе.

Гипертензивная энцефалопатия возникает в результате отека и поражений сосудов и может проявляться в виде судорог, изменения ментального состояния либо иных неврологических и неспецифических симптомов.

Клинические симптомы сердечной недостаточности встречаются редко. Так при аускультации можно обнаружить систолический сердечный шум или можно наблюдать ритм галопа, особенно это характерно для кошек.

Еще одним симптомом артериальной гипертензии служит носовое кровотечение, возникающее в результате разрыва слизистой оболочки носовой полости.

Диагностика

Основной метод диагностики системной гипертензии – тонометрия. Данное исследование проводить с помощью тонометра. Животному в спокойной обстановке накладывается манжета тонометра в области предплечья, скакательного сустава, голени или у основания хвоста. В манжету нагнетается воздух, и измеряются колебания при прохождении крови через пережатый участок артерии. Проводят несколько замеров для получения наиболее достоверных результатов. Процедура, как правило, занимает несколько минут и не вызывает какого-либо дискомфорта у животного.

Классификация пациентов с гипертензией основана на риске повреждения органов-мишеней.

Лечение

По общему мнению, терапию следует начинать у пациента с признаками повреждения органов-мишеней, если измерения системного артериального давления превышают 160 мм рт.ст., а также у пациента с персистирующей гипертензией. Антигипертензивная терапия должна быть индивидуализирована в зависимости от пациента и сопутствующих ему состояний. Независимо от исходного системного артериального давления, оптимальной целью терапии должно быть снижение риска будущего поражения органов-мишеней до минимального. В большинстве случаев снижение артериального давления должно достигаться постепенным и постоянным снижением в течение нескольких недель. Но в случае тяжелого поражения центральной нервной системы или органов зрения оказывается неотложная помощь с быстрым снижением артериального давления в течение нескольких часов.

Повышенное давление - частая проблема у животных, которая может привести к ряду осложнений. Прогноз зависит от обратимости первичного заболевания, степени поражения органов-мишеней и ответа на антигипертензивную терапию. Но также прогноз зависит от ответственности хозяина перед своим питомцем, который может вовремя заметить начальную стадию болезни, либо проводить регулярную диспансеризацию животного у ветеринарного врача. Благодаря этому можно избежать возникновения заболевания, либо же рассчитывать на положительный прогноз при возникновении гипертензии.